Migren: Küçük çocukların baş ağrılarının %75
inden sorumludur. 5 ile 15 yaş arasındaki her yüz çocuktan
dördünde migren şikayeti vardır.
Çok nadir olarak 3 yaş altında da rastlanabilir.
3 yaş altındaki çocuklarda; tekrarlayan hırçınlıklar, başını
tutma veya vurma, davranış ve uyku bozuklukları, tekrarlayan kusma ve karın
ağrıları şeklinde karşımıza çıkabilir.
Küçük çocuklarda sık tekrarlayan kusmalarda bir migren atağı
olabilir
.
Migrenli çocukların
anne veya balarından birinde veya ikisinde birden %90 migren öyküsü vardır.
Buluğ
çağına kadar kız ve erkek çocuklarda eşit rastlanır. Buluğda kızlarda oran iki
kat artar.
Buna regl döneminde oluşan hormon değişiklikleri sebep
olmaktadır.
Tetikleyici etkenler
Ruhsal gerilim, kafa travmaları, uyku
bozuklukları, egzersizler, kızlarda regl dönemlerinde oluşan hormon
değişiklikleri.
Allerji de bir dönem etken olarak görülmüş fakat bugün
üzerinde durulmamaktadır.
Süt, balık, peynir, çikolata gibi tyramine li besinlerin
etkili olabileceği söylenmekteyse de bu konuda da netlik yoktur.
Migren ataklarında ağrı genellikle varyoz gibi
vurucu olarak tanımlanır.
Başlangıçta beyin damarlarında büzülme ‘’
Vazokonstrüksiyon’’ takiben genişleme ‘’Vazodilatasyon’’ oluşur.
Migren ile birlikte
bulantı, kusma, baş dönmesi, fotofobi (ışıktan kaçma), görme kaybı, yüzde ve
kollarda hareket bozuklukları, konuşma ve koordinasyon bozukluğu olabilir.
Migreni Auralı
(klasik) migren, aurasız(basit)
migren olarak ayırabiliriz.
AURALI KLASİK MİGREN
Aura migren atağının
başlayacağının habercisi olan; ışık çakmaları, parıldayan ışıkların ve renkli
çizgilerin görülmesi, bulanık görme, geçici körlük, el ayaklar ve ağız
çevresinde duyarsızlık, konuşma bozuklukları ile başlayabilir. Bu bozukluklar
geçicidir.
Auralı klasik migren çoğunlukla tek taraflıdır. Frontotemporal (Ön ve
yan kafa bölgesi) alanda belirgindir.
En şiddetli; gözler, alın ve
şakalarda duyulur. 2-6 saat sürer. Çocuk hasta görünümlüdür.
Çoğunlukla kusma ile sonlanır ve
arkasından derin bir uyku gelir.
Çocuk uyandığında tamamen
normaldir.
Nöbet aralıkları değişkendir
çoğunluk ayda bir olur
.
AURASIZ BASİT MİGREN
Baş ağrısı yine tek taraflıdır.
Baş ağrısı yanında özellikle kusma, ışık ve sese karşı duyarlılık vardır.
Kusma ve bulantı baş ağrısından
daha ön planda olabilir.
TANI
Ailede migren olması, ağrının
periyodik tekrarları, ağrı ile birlikte bulantı olması, uyku ile şikayetlerin
geçmesi, nörolojik bakıda bir patoloji tespit edilememesi gibi spesifik olmayan
kriterler değerlendirilir.
Tetkikler ancak baş ağrısı ile
seyreden diğer merkez sinir sistemi hastalıkları için gereklidir.
TEDAVİ
Nöbet esnasında karanlık ve sessiz
bir odada uyutmak.
Stres ve tetikleyen faktörlerden
uzak tutmak.
Alınacak önlemlerdir.
Ağrı için ilk seçenek; Nonsteroid
antienflamatuar (N.S.A.İ.) ilaçlardır. Naproksen ketorolac gibi.
Bulantı kusma için: Metoklapramid
Korunmada: Antitiriptilin, beta
blokerler propronalol ve anti epilptik
valproat önerilebilir.
Hiç yorum yok :
Yorum Gönder