BETA Hemolitik Streptokok
Streptekoklar 30 dan
fazla türü olan geniş bir gruptur. A grubu Beta Hemolitik Streptekok kısaca Beta diye anılmakta ve anneler arasında
bir kabus gibi nitelendirilmektedir.
Bunda doktorların boğaz külütüründe her tespit edilen Beta mikrobunu çok vahimmiş gibi
sunmalarının da rolü olduğunu söyleyebiliriz.
Oysa ki okullarda farenjit salgınları sırasında hiçbir
hastalık belirtisi vermeyen ‘’ asemtomatik ,, çocuklarda boğaz kültürü
taramalarında : Beta mikrobu prevalansının
‘’ mevcut hasta sayısının risk altındaki çocuk sayısına bölünmesi ile çıkan
sayı,,
%15-50 gibi yüksek olduğu
gösterilmiştir. Bunların
taşıyıcılığı aylarca sürse de başkalarına bulaştırma riskleri yok gibidir.
Beta mikrobu ile oluşan enfeksiyonlarda: Kızıl, farenjit,
tonsillit (bademcik iltihabı), tedavi edilmeyenlerde orta kulak iltihabı,
sinüzit, lenfadenit gibi komplikasyonlar gelişebilir
.
.
Beta mikrobunun esas önemi; akut eklem romatizması,( ki
tedavi edilmeyenlerde kalp romatizması gelişebilir ) Nefrit gibi hastalıklara
yol açmasıdır. (Kronik nefrit hastayı diyalize mahkum eder.)
Beta ile oluşan boğaz
enfeksiyonunda : Ateş, tüm boğaz ve bademciklerde kızarıklık, %50 vakada
bademcikler üzerinde gri, beyaz cerahatler, boyun lenf bezlerinde şişlik,
damakta kapiller kanama odakları, boğaz ağrısı, halsizlik, kas ağrısı, kusma
görülür
.
.
Nezle, öksürük,
hapşırma gözlerde çapak, kanlanma ve ses kısıklığı gösteren çocukta Beta
mikrobundan uzaklaşılır. Bunlar virüs enfeksiyonlarıdır.
Beta ile oluşan üst solunum yolu enfeksiyonu tablosu ve de
akut eklem romatizması 3 yaş altı çocuklarda çok nadir görülür.
Beta’nın ikinci sıklıkta tuttuğu bölge deridir.’’piyoderma,
impetigo, ektima ,, tarzı deri lezyonları sonucu Akut Glomerulo Nefrititis
denilen bir hastalık gelişebilir
.Küçük çocukların kulağının küpe deliğinde oluşan kabuklu küçük bir deri lezyonu piyodermiden de beta mikrobu sorumlu olabilir. Fakat nedense deri lezyonları pek dikkate alınmaz.
.Küçük çocukların kulağının küpe deliğinde oluşan kabuklu küçük bir deri lezyonu piyodermiden de beta mikrobu sorumlu olabilir. Fakat nedense deri lezyonları pek dikkate alınmaz.
Deri lezyonlarından sonra nefrit oluşmasına karşın boğaz
enfeksiyonlarından sonra görülen akut romatizma deri lezyonlarından sonra
görülmez..
Akut eklem
romatizması ve nefrit Beta Streptekok salgınlarından sonra %3 tek tük rastlanan
olgulardan sonra da binde 3 oranında görülür.
Beta streptekokların tedavisi çok karışık değildir. Hastalık
belirtilerinin görülmesinden sonra 9 gün içinde penicilllin tedavisine
başlanması romatizma oluşmasını ve bulaştırıcılığı önler
.İlaca başlanması ile 24 saat içinde bulaşıcılık sona erer.
.İlaca başlanması ile 24 saat içinde bulaşıcılık sona erer.
10 gün süre ile
ağızdan penicilin verilmesi veya tek doz depo penicilin enjeksiyonu tedavi için
yeterlidir
.
.
TAŞIYICILIK :
Hiçbir klinik belirti olmadan mikrobun üst solunum yolunda çoğalmasıdır.
Bu duruma %15-20 oranında rastlanır. Taşıyıcıların kendileri için hiçbir komplikasyon riski yoktur.
Virüslerle oluşan üst solunum yolu enfeksiyonlarında da
kültürlerde bazen beta üreyebilir.
Taşıyıcılarda
enfeksiyon belirtisi yoktur. Boğazlarındaki mikrop avirülandır (hastalık yapıcı
değildir) hastalığı bulaştırma riskleri yoktur. Romatizma oluşma riski de çok
düşüktür.
Anaokulu veya benzeri
kurumlarda ailelerden sık sık boğaz kültürü istenmekte tek tük rastlanan
pozitif kültür durumunda bir felaketle karşılaşılmış olgusu yaratılmaktadır.
Oysa ki ; TAŞIYICI ÇOCUKLARIN TEDAVİSİ GEREKSİZDİR.
Belirtisiz taşıyıcıların tedavisinin bağışıklığı
baskılayacağı ve enfeksiyon riskini arttıracağı kabul edilir.
TAŞIYICILARIN
TEDAVİSİ GEREKEN ÖZEL DURUMLAR
·
Akut romatizma veya nefrit salgını varsa
·
Kapalı ortamlarda yaşayan çocuklarda (yatılı
okul, kreş vs. )Beta salgını varsa
·
Uygun tedaviye rağmen aile içi klinik
belirtileri ile tekrarlayan Beta enfeksiyon atakları varsa
·
Aynı evde yaşayan Streptokoksik şok olgusu
varsa.
Bunun dışında
taşıyıcılık tedavi gerektirmez.