ATEŞLİ HAVALE
Çocukluk çağında
ateşle birlikte görülen havalelerdir. Tüm çocukların %3-5 inde görülür.
Menenjit, ensefalit gibi M.S.S ni direkt etkileyen hastalıklar ateşle seyretse de
bu terimin dışındadır.
Ateş: Hastaların çoğundan
ateş yükselmesi nöbeti başlatan etkendir. En düşük ateş sınırı 38 C dir
genellikle rektal 39 C veya üstündedir. Ateşli hastalığın ilk gününde sıklıkla
ilk saatlerde ateş hızla yükselirken havale geçirilir.
Yaş : 5 ay - 5 yaş arası
görülür en çok 1 – 3 yaş arasında rastlanır.
Genetik Eğilim : Genetik
bir yatkınlık sonucu ateş yükselmesine aşırı duyarlılık gösterenlerde havale oluşur. Ateşli havale bu çocukların 1. Derece
akrabalarında %50 oranında görülür.
Genellikle üst solunum yolu enfeksiyonu özellikle barsak enf. (sigellaya
bağlı) takiben görülür. 6. Hastalık ve kızamıkta da sık rastlanır. %70-80 üst
solunum yolu enfeksiyonlarında ki bunların büyük çoğunluğu virüs
enfeksiyonlarıdır.
2 yaşın altındaki çocuklarda menenjit bulguları net
olamayacağından net tespit edilemeyeceği için şüpheli durumlarda PL (belinden
su alınması ) düşünülebilir.
E.E.G : Havale geçiren
çocukta ilk 15 günde bozuk çıkar. Bu durum çocuğun daha sonra sık sık havale
geçireceğini göstermeyeceği gibi ilaç başlayıp başlamama veya ilaç kesme
yönünden yol gösterici değildir.
Ancak nöbet sonrası anormal nörolojik bozukluklar varsa altta
yatan organik bir beyin hasarını göstermek bakımından ileri dönemde E.E.G
çekilebilir.
Akıbet : Ailenin
aklına ilk gelen çocuğun ölebileceği korkusudur.Ölüm yok denilebilecek kadar
azdır.Ancak uzun status halinde nadiren oluşur.
Sekel : % 0,5 geçici felçler (Todd paralizisi ) olabilir. Genellikle 1 hafta
içinde iyileşir. Kalıcı motor bozukluklar zeka yönünden gerilik çok ender olarak uzun ve
ağır seyreden havalelerde görülür. Genellikle okul başarısı ve zeka düzeyleri diğer çocuklardan farklı
değildir.
Tekrarlar : %60 – 70 1 defa , %30- 35 2 defa, %5- 10 3 veya daha
fazla tekrar olabilir.
Epilepsiye Dönüşüm : Genellikle 5- 6 yaşına kadar havale riski
kaybolur %3-4 ileride epilepsi görülebilir. Aile de ateşli havale öyküsünün bulunması çocuğun
ileride epilepsi olma şansını azaltır.
Riskli Çocuklar : Ailede
epilepsi olması, önceden var olan beyin hasarı, ilk havalenin 1 yaştan önce veya 4 yaştan
sonra görülmesi, 15 dakikadan uzun
sürmesi. Aynı ateşli hastalık seyrinde tekrarlayan havaleler. Toplam 3 ten
fazla havale,E.E.G’nin devamlı bozukluğu riskli ve tedavi gerektiren havaller
gurubunu oluşturur.
Tedavi :
Havale anında
·
Çocuk derhal soyulur.
·
Ağız boğaz temizlenir.
·
Solunum yolları açık tutulur.
·
Varsa 02 verilir.
·
Ateş düşürülür.
·
Rektal veya İ.V
havale durduran ilaçlardan uygulanır.
Hiç yorum yok :
Yorum Gönder