Demir organizmanın çok önemli ve de eksikliği en çok görülen bir
elementidir.
Çocuklarda vücut
demirinin %65 i demir içeren hem grupları ve protein yapısındaki globulinden
oluşan ve kanın rengini veren HEMOGLOBİNde
, %10 u kaslarda bulunan renkli pigment MYOGLOBİN de %25 i
de karaciğer, dalak ve kemik iliğinde depo şeklinde FERRİTİN -HEMOSİDERİN de bulunur.
Hemoglobindeki hem akciğerden dokulara oksijen taşır. Myoglobindeki
hem oksijeni depolar ve kaslarda oksijen yetersizliği
durumunda bu oksijen serbest hale geçerek kullanılır.
Besinlerle alınan demir oniki parmak barsağı ve ince
barsakların ilk bölümünden emilir TRANSFERİN
isimli bir proteine bağlanarak plazmaya taşınır.
Demir eksikliği teşhisinde çok önem taşıyan total demir bağlama kapasitesi ölçümü(TDBK)
bu taşıyıcı protein transferinin
indirek ölçümüdür.
Demirin atılımı ise; barsak hücreleri, safra, dışkı,
tırnaklar, saç ve idrarla birde regl kanamaları ile olur.
Yeni
doğanda toplam 0.5 gr, erişkinlerde
ise 10 katı 5 gr. demir mevcuttur.
Yeni doğan bebekte hemoglobin yoğunluğu yüksektir ve bu 2-3
içinde kan hücrelerinin yıkımı ile hızla azalır burada çıkan demir depolarda toplanır.
Ancak bu depo ilk 5-6 ay için yeterli olabilir. Ayrıca
erken ve düşük doğum kilosu ile doğan ve yeni doğan döneminde kanamaları olan
bebeklerde depo çok daha önce azalma gösterir.
Anne
sütü litrede 0.5 mg, inek sütü
litrede 1.5 mg demir içerir. Buna
karşın inek sütündeki demirin %10 u,
anne sütündeki demirin %49 u
barsaktan emilir.
Anne sütü alan bebeklerde 4-6 ay sonra Fe elementi eksilmesi olur.
Zenginleştirilmemiş
inek sütü alan bebeklerde sadece sütten yeterli demirin sağlanması için, bebeğin
günde yaklaşık 15 lt süt alması gerekir.
DEMİR EKSİKLİĞİNE
BAĞLI ANEMİ (KANSIZLIK) NEDENLERİ
·
Diyete bağlı olarak demirin az alınması
·
Artmış demir gereksinimi (prematüre doğum, düşük
doğum ağırlığı, siyanotik kalp hastalığı, buluğ çağı)
·
Tekrarlayan ishaller, barsak emiliminin
bozuklukları (çöliak hast. Vs.)
·
Kan kayıpları.
·
İnek sütü alerjisi, zenginleştirilmemiş inek
sütü ile beslenme.
·
Kanama yapan barsak parazitleri.
·
Asprin ve diğer romatizmal ilaçların sürekli
kullanımı.
·
DEMİR EKSİKLİĞİNE
BAĞLI KANSIZLIKTA KLİNİK BELİRTİLER
Bebeklerde kansızlık tablosu genellikle 6 ay ile 2 yaş arasında gelişir.
Büyümede duraklama;(
iştahsızlık sonucu çocuğun büyümesi
geridir, ağırlıkları boylarına göre azdır. Bu çocuklara demir desteği
yapıldığında normale dönerler.) Ayrıca toprak yeme , dil papillalarınınsilinmesi,
yutma güçlüğü , huzursuzluk, yorgunluk, mental motor gelişme geriliği, algılama
fonksiyonlarında azalma (Beynin hızla
geliştiği süt çocukluğu döneminde demir eksikliği kalıcı zeka geriliğine sebep olabilir) .
Süt çocuklarının; korku, çekingenlik, anneye aşırı düşkünlükleri de vücutta demir düşüklüğüne
bağlanabilir.
Nefes tutma (katılma nöbeti),kalp hızında artış,fizik
performans azalması,enfeksiyonlara yatkınlık vardır. Birde bu çocuklar pancar yediklerinde idrarları kırmızı çıkar.Bu da
önemli bir bulgudur.
Demir eksikliği buluğ çağı çocuklarında okul başarısızlığı
ve konsantrasyon güçlüğüne de yol açar.
KORUNMA
Gebelerdeki demir eksikliğinin giderilmesi bebekte
gelişebilecek anemiyi önler.
·
Zamanında
doğan bebekler. Yeteri kadar demir ile zenginleştirilmiş besin almıyorsa 4.
Aydan geç olmamak üzere kg başına 1 mg demir ile desteklenmelidir.
·
Prematüre
ve düşük doğum ağırlıklı bebekler 2 aylıktan başlayarak 12. Aylığa kadar kg
başına 2 mg. 1 kg altında doğanlar kg başına 4 mg demir almalıdır.
·
Anne sütü
alamayanlara mutlak olarak demir ile zenginleştirilmiş Formulalar verilmelidir.
Verilen demirin emilimini ve bio yararlılığını beraberinde
alınan C vitamini ve C vitamini içeren besinler ve birde kalsiyum arttırır.
Tahıllardaki fitatlar, ıspanak, pazı gibi yeşil sebzelerde
bulunan okzalad ise emilimi azaltır.
Demirden en zengin besinler : Et ve et ürünleridir. Yumurta
sarısı, yeşil sebze ve meyvalarda da demir mevcuttur.
Besinlerle aldığımız
tüm demirin yaklaşık %10 u emilebilir.
DEMİR EKSİKLİĞİ
ANEMİSİ
Kıkrmızı kan
hücrelerinin sayı ve renginin azlığı, şekillerinin bozulması hemoglobinin
düşüklüğü, ferritin ve serum demirinde azalmanın yanında demir bağlama
kapasitesinin artması ile konur.
TEDAVİ
Demir içeren ilaçlarla olur. Demir alımı dişlerde geçici renk değişikliği yapar. İlacı dilin
arkasına vermek kısmen bir önlemdir. En sık yan etki (%10-20) ishal veya
kabızlıktır. İlaç yemek aralarında verildiğinde emilimi artar fakat yan
etkileri çok olur bu nedenle yemekle birlikte veya hemen yemek arkasından
verilmesi önerilir. Sütle bile birlikte
verilebilir. Bazı çocuklarda kahvaltıdan yarım saat önce tek doz verilmesi de
önerilebilir.
Tedavi ile hemoglabin düzeyi normale geldikten sonra depolarında
dolması için tedaviye 2 ay daha devam edilmelidir.
Vücutta demirin
birikim yapmasını önlemek amacı ile tedavi 5 aydan uzun sürdürülmemelidir.
Hiç yorum yok :
Yorum Gönder