YATAĞINI ISLATMAK (ENÜRESİS)
Farklılıklar göstermekle birlikte çocukların %75 i 3
yaşından, %85-90 ı 5 yaşından sonra gecelerini kuru geçirirler.
Enüresis: Fiziksel
bir anormallik ve organik bir bozukluk olmadan 5 yaş ve üzeri çocuklarda istemsiz idrar kaçırma olayıdır.
Ülkemizde %20-30 gibi yüksek oranda rastlanır.
Nedeni: tam bilinmese de uyku-uyanıklık mekanizmalarının ve
de idrar torbasının işlevsel gelişiminin gecikmişliğinin etken olduğu
düşünülmektedir.
%90 ı sadece uykuda
kaçırır.
Gündüz kaçıranlarda sekonder
(ikincil) tipi düşünülür. İdrar torbası ve işeme fonksiyonları gelişmiş çocuğun sonradan
idrar kontrolünü kaybetmesi olayıdır. Bu daha çok; duygusal travmalar ve psikolojik bozukluklarla ilgilidir
(kardeş doğumu, aile içi ölüm, çok sevilen aile bireylerinden ayrı düşme, anne
babanın ayrılmaları gibi).Genellikle bakımevlerinde veya düşük sosyoekonomik
yapılı kalabalık aile çocuklarında çocuğa sert uygulamalarda özgüven
zedelenmesi sonucu oluşur. Sonradan oluşanlarda cinsel tacizde akla getirilmelidir.
Gece idrar kaçırma
erkeklerde, gündüz kaçırma olayı
kızlarda daha çoktur.
İdrar yolu enfeksiyonu, şekerli şeker, şekersiz şeker
hastalığı (diyabetis meliiutus-insipitus), omuriliği hastalıkları, gece gelen
epilepsi nöbetleri, orak hücreli anemi hastalığı ekarte edilerek enüresis
tanısı konur.
Çocukluk çağı idrar kaçırmaları çocuk ruh sağlığı ile direkt
ilişkilidir. Bu bir çocuğun duygularını sözlü olarak ifade edememesi olayıdır.
Adler’e göre ‘’Çocuğun mesane dili ile
konuşmasıdır.’’.
Çoğu kez; tik, kekemelik, tırnak yeme gibi psikolojik
tepkiler ile birliktedir. Çocuk; sanki
ben daha büyümedim bebekliğimi uzatmak anne baba sevgisini daha çok duyumsamak
istiyorum der.
İdrar kaçırmalarda kalıtım etkilidir. Birinci derecede akrabalarda rastlanma olayı %70 dir.
Hormonal etki ile 3 yaşından sonra gece idrarının gündüze
oranla 3 kat azalması gerekirken bu çocuklarda azalma olmaz.
Epilepsi ile ilişkisi olabileceği düşünülmüşse de gece
nöbetleri dışında bir ilişki bulunamamıştır.
İdrar torbasının anatomik-fizik yapı bozukluğu, Spina bifida
(Bel omurlarının açıklığı) ile de ilişikisi bulunamamıştır.
Geceleri idrar kaçırma düzelebilen bir durumdur. Bir gelişme
gecikmesi olarak düşünülür. Ancak çok uzarsa tedaviye geçilir.
TEDAVİ OLARAK:
Geceleri sıvı alımının kısıtlanması, yatmadan önce ve gece uykudan bir iki kez
kaldırarak işetmek, her kuru geçen gece için ödüllendirmek, imkan varsa kendine
özgü ve kendisinin düzenleyeceği, temizliğine katılacağı bir odada ve yatakta
yatmasını sağlamak, yaşıtı veya kendisinden küçük böyle bir problemi olmayan
çocuklarla kıyaslayıp eleştirmemek, özbenliğini zedeleyip utandırmamak ve de
özgüven duygusunu kaybettirmemek.
Gerekirse aile terapisi yaptırmak, alarm zilli ped veya
külot kullandırmak. 5 veya 6 yaş üzeri çocuklarda tıbbi tedavi yapmak
sayılabilir.
Hiç yorum yok :
Yorum Gönder