KRONİK
(TEKRARLAYAN) NONSPFSİFİK FONKSİYONEL KARIN AĞRISI
Üç ay veya daha uzun süre ile
değişik zamanlarda en az üç ağrı atağı (krizi) olarak karşımıza çıkar
4-12 yaş arası (en çok 7-12 yaş) çocukların
%15 inde (bazı kayıtlara göre %30'unda görülebilir).
Ağrının özellikleri değişkendir.
Çocuklar genellikle belli belirsiz olarak göbek çevresini gösterirler.
Ağrı atakları çoğunlukla dakikalar sürer. Bazen 1 saate kadar
uzayabilir.
Ağrı atakları gündüzleri oluşur. Ağrının
gece olması olağan değildir. Ağrının yemeklerle, ya da hareketle ilişkisi
yoktur
.
.
Ağrı atağı sırasında çocuklar soluk görünümlüdürler, yatmak isterler.
Ağrı geçtikten sonra hiç birşey
olmamış gibi oyunlarına kaldıkları yerden devam ederler.
Ağrı krizlerinde çocuklar sinirli
olabilirler,ağrıya dramatik reaksiyonlar eşlik edebilir Bazı çocuklar elleri
ile karnlarını tutarak iki büklüm olabilirler.
Bazı çocuklar ise ağrı atağı ile birlikte
kusabililer (%30).
Ağrı atakları bazen yemek esnasında özellikle çocuğa yemesi için ısrar
edildiğinde veya okula gitmeden hemen önce olur.
Bu çocukların genel olarak migren
başağrılarına benzer tipik bir öyküleri vardır
Aile ve hekim öncelikle; enfeksiyöz ,
inflamatuar, metabolik, anatomik veya tümöral bir hastalık belirtisi m i dıye
endişelenir .Fakat çocukların fizik bakılarında bir şey bulunmaz. Tamamen
normaldirler.
Bu ağrılar hiç bir patalojik duruma bağlı yani organik olmayıp tamamen
fonksiyoneldir.
Tekrarlayan karın ağrılarının otonom
(istem dışı çalışan) sinir sisteminin duygusal yüklenmelerİnde daha çok
görülmesi bunun psikosomatik bir hastalık olduğunu düşündürmektedir.
Yani duygusal uyaranların sindirim sisemindeki
bir yansıması gibi düşünülmektedir. (viserall hiperalgezi)
Bu çocukların şikayet etikleri ağrı gerçektir rol yapıyorlar gibi
yorumlanmamalıdır.
Bu olgularda annelerinin aşırı korumacılığı, çocukların özgüven
eksikliği, aile içi kavgalar, ölümler, hastalıklar, arkadaş ve öğretmen ilişikilerinde
sorunlar, okul fobisi, stres gibi duygusal uyaranların; ağrı eşiğini düşürerek
fonksiyonel ağrılara sebep olduğu düşünülmektedir
.
.
Tekrarlayan karın ağrıları şikayeti olan
çocukların ailelerinin çocukluklarında a aynı şikayetlerin olduğu, bu kişilerin;
mükemmeliyetçi, başarıya odaklanmış ve üzülmeye yatkın oldukları
gösterilmiştir.
Fonksiyonel karın ağrısı olan çocukların
bir kısmında; baş ağrısı, baş dönmesi, araç tutması, sıcaklığa tahammülsüzlük
gibi istem dışı sinir sisteminin genel fonksiyon bozukluklarını gösteren
belirtiler de olabilir.
Fonksiyonel karın ağrıları olan
çocukların fiziki bakılarında bir patoloji bulunmadığı gibi; tanı koyduracak özgül
bir labaratuar testi de yoktur
.
.
ORGANİK KARIN
AĞRISI NE ZAMAN DÜŞÜNÜLMELİDİR
·
Çocuk 4 yaşından küçükse
·
Ağrı sürekli ise
·
Ağrı lokalizasyonu farklı ise
·
Ağrı uykudan uyandırıyorsa
·
Sırt ağrısı, yutma güçlüğü
·
Kilo kaybı
·
Ateş, sarılık, döküntü
·
Burun kanaması
·
Ele gelen kitle
·
Artmış sedimantasyon hızı, karaciğer, böbrek fonksiyonlarnda bozukluk
varsa
Organik karın ağrısı olasılığı
düşünülmelidir. O zaman gerekli tetkikler yapılmalıdır
.
.
FONKSİYONEL KARIN
AĞRILARINDA TEDAVİ
Aileyi rahatlatmak duygusal sorunlar için
psikolojik tedavi yeterli olur. Prognoz (sonuç) iyidir.
Hiç yorum yok :
Yorum Gönder