Yeni doğanda başlıca
ön-arka (ayrıca 2 sfenoid-2lamboid ile birlikte 6 bıngıldak vardır)olarak 2 bıngıldak mevcuttur
Ön bıngıldak; 1-4 cm çapında. Arka bıngıldak; üçgen şeklinde
0,5 cm çapındadır.
Ön bıngıldağın kapanma yaşı;7-19 ay arası ortalama olarak 12-18 ay civarıdır.
Arka bıngıldak 3 ay civarı, nadiren de 6. ayda kapanır
.
Bıngıldağın kapanması
bazen 4-5. aylarda da olabilir. Hatta; nadiren bebek bıngıldağı kapalı olarak
da doğabilir
.
Sütürler (kafa
kemikleri dikişleri) açıksa, baş çevresi
normal büyüyorsa sorun yoktur.
Bıngıldak klinik olarak kapanmış izlenimi verse de röntgen
incelemelerinde tam kapanmanın olmadığı tespit edilebilir.
Kapanmanın gecikmesi durumunda da :raşitism,hidrosefali,
sifiliz, hipotroidi, osteogenezis inperfekta, mongolizm, gargoylisim gibi
hastalıklar akla gelebilir. Bütün
bunların klinik ve labratuvar tetkikleri ile teyidi gerekir
.
Burada yapılması
gereken; baş çevresi ölçümlerinin takibidir. Baş çevresi normal büyüyorsa sorun
yoktur.
Kafa kemikleri ile başın büyümesi arasında yüksek bir
korelasyon vardır beyin gelişmez ise baş küçük kalır.
Küçük baş çevresi
küçük bir beyinin belirtisidir.
Yeni doğan da beynin hacmi erişkinin %25 i, 6. ayda %50 si, 2. Yaşta %80 i oranındadır. Beynin bu hacimle
büyümesinin uyarıları ile baş çevresi de büyür.
Küçük bir baş çevresi küçük bir beynin (hacimce büyüyemeyen,
hasarlı bir beynin) göstergesidir.
Bıngıldağı küçük
bebeklerde D Vitamini vermeyi kesmek bu nedenle yanlıştır.
Bıngıldak küçüklüğünün D vitamini vermekle bir
bağlantısı olmadığı gibi,
Bıngıldağı büyük bebeklere de Raşitizmin diğer
belirtileri yoksa D vitamini yüklemesi yapmakta o derece yanlıştır.
Bıngıldağın çok açık
olması doğuştan troid hormon yetersizliği belirtisi olabilir.
Sadece bıngıldak büyüklüğüne bakarak troid
hormon yüklenmesi yapmakta yanlıştır.
Bıngıldağın erken
kapanması aşırı paratroid hormon salgısından da olabilir. O zaman da
Hiperparatriodinin klinik ve laboratuar bulgularının bunu doğrulaması gerekir
.
Bıngıldak açık iken bebekle ilgili bize önemli ipuçları da
verebilir. Çocuk sakin ve oturur pozisyonda iken bıngıldak el ile yoklandığında
kabarık, gergin pulsatil (nabız gibi atar olması ) kafa içi basınç artımı, menenjit-beyin içinde yer tutan oluşum şüphesi için önemli bir bulgudur.
Ancak hafif bir pullasyon normal süt bebeklerinde
görülebilir.
Buna karşılık bıngıldağın çökük olmasıda bebeğin su
dengesinin bozuk olduğunun, su kaybının varlığının işareti olabilir.
Tabi ki bu görüntüler bebekte diğer klinik bulgularla
birlikte değerlendirilmelidir.
MİKROSEFALİ
Küçük baş anlamına
gelir. Fakat küçük bir beyni daha iyi tanımlar.Beyin gelişiminin geri oluşu
nedeni ile ön bıngıldak erken kapanır ve kafatası küçük kalır.
Mikrosefalİde
kafatası simetriktir. Bıngıldağın erken kapanmasına karşın sütürler (kafa
kemiklerinin dikişleri) kapanmamıştır.
Mikrosefali primer (doğumda) sekonder (doğumdan sonra) olabilir.
Primer mikrosefali
ailesel, doğum öncesi bebeğin geçirdiği enfeksiyonlar, kromozom anomalileri,
gebelikte kullanılan ilaçlar ve toksinlere bağlı olabilir.
Sekonder mikrosefali;
Beynin doğuştan hasarlı olmayıp bebeğin gelişim devresinde hasar görmesi sonucu,
örneğin gebeliğin son aylarında veya erken bebeklik döneminde oluşabilecek
travma, anoksi (oksijensiz kalma) gibi nedenlerle oluşur.
KRANİSİNOSİNOSTOZİS
Kafatasını teşkil eden kemiklerin parçaları birbirine
yapışık değildir. Sütür olarak isimlendirdiğimiz dikişler bebeğin doğum
kanalından geçişini kolaylaştırmak için açık ve doğum esnasında birbiri üzerine gelerek kafasını küçültür ve kanaldan kolay geçişi sağlarlar.
Sütürlerin açıklığı 6. aya kadar elle hissedilebilir.
Bu kemiklerin tam olarak yapışması genelde genç erişkin
hayata kadar gerçekleşmez.
Kafatası kemiklerinin
dikişlerinin erken kapanması olarak tanımlanan kraniosinostozis başın yanlış
şekillenmesine, kafa içi basınç artımına bağlı olarak beyinde kalıcı beyin
hasarına, gözlerde bozukluğa, diş dizilişinde bozukluğa yol açar.
Bu tablonun geliştiği bebeklerde cerrahi düzeltmeler yapılabilir.
Merhaba benim oğlumun doğumda baş çevresi 33 tü. Tam 40 haftada dünyaya geldi. Şuan 6 aylık baş çevresi 41 normalden biraz küçük fakat gelişimi gayet normal. Benim de baş çevrem normale göre biraz küçüktür. Bunu genetiğe mi yormalıyım?
YanıtlaSil