ADENO TONSİLLİTİS (AMELİYATLARI)
Bademcikler lenfoid sistemin boğaza yerleşmiş dokularıdır.
Bademciklerin tıkanma yapacak kadar büyümesi ve sık
tekrarlayan bademcik enfeksiyonları operasyon endikasyonudur.
Büyüme akut veya süregelen enfeksiyonlar sonucu olur.
Ancak; enfeksiyon her
zaman büyümeyi oluşturmaz bazen süregelen iltihaplı bademcikler ufak ve farenx
kolonları içinde gömülmüş olabilirler.
Akut enfeksiyonda ileri derecede büyüyen bademcikler
enfeksiyon geçince tekrar eski hallerine dönebilirler. Bir de yaşla birlikte
dokuda küçülme oluşabilir.
Ön pilikaların sürekli hiperemik (kızarık) olması boyun lenf
düğümlerinin şiş olması süregelen bademcik enfeksiyonu (kronik tonsillit) için
bademcik büyüklüğünden daha geçerli bir bulgudur.
ENFEKSİYONLAR NEDENİ
İLE DOKUSU BOZULAN BADEMCİK KORUYUCULUĞUNU KAYBEDER.
VÜCUTTA BADEMCİĞİN
ALINMASINDAN SONRA EKSİKLİĞİNİN BİLİNEN HİÇ BİR ZARARI YOKTUR.
Solunumu engelleyen çok büyük bademcikler ve geniz eti olan
çocuğa 6. Aydan itibaren operasyon yapılabilir (tıbbi kesin bir zorunluluk varsa yaş engel
değildir).
Normalde endikasyon var ise 3 yaştan sonra bademcik ve geniz
eti operasyonları rahatlıkla yapılabilir.
ADENOİDLER (Geniz eti-Geniz
bademciği)
Genzi eti de denilen adenoidler aynı bademcik gibi lenfoid
dokudadır.
Burun boşluğunun arka kısmı ile damağın yani boğazın üst
kısmında yer alır.
Nasofarenx (geniz) deki lenfoid dokuların büyümeleri
(hipertropisi) ve enfekte olmaları (iltihaplanmaları) ekseri bademcikler ile
birliktedir.
ENFEKSİYONLAR SONUCU BÜYÜYEBİLDİĞİ GİBİ ALLERJİK NEDENLERLEDE
BÜYÜYEBİLİR.
Adenoidlerin büyümesi nasofarenx kubbesini doldurarak;
havanın b urundan geçmesini önler ve kulakta nasofarenxe acılan östaki
borularını tıkar orta kulak enfeksiyonu ve işitme bozukluğu yaratır.
Bu durumda; ağızdan soluma, süregelen burun akıntısı,
burundan konuşma (rinolali) karekteristikdir.
Burundan solunum yapılamaması burundan geçişte ısınıp
süzülen havanın direkt ağızdan soğuk ve süzülmeden alınması sonucu larenx de
oluşan tahriş özellikle geceleri gelen öksürük krizleri ile karşımıza çıkar.
Adenoidlerin
büyklüğünde: İştahsızlık, yorgunluk, horlama, huzursuz uyku, uykudan
ağlayarak uyanma, tat ve koku duyusunda bozulma, büyüme, gelişmede durgunluk ,
giderek yüzün şekil bozukluğu (üst dişlerin öne itilmesi, yüzün çirkinleşmesi,
ağzın devamlı açık oluşu nedeni ile aptal bir görünüm- Facies adoneicus) ayrıca
diş gıcırdatma ve boyun lenf bezlerinde şişmede sık görülür.
ADENOİDEKTOMİ (GENİZ ETİ OPERASYONU)
·
Adenoidlerin çok büyük oluşu tekrarlayan
enfeksiyonlar.
·
Östaki tüpüne etki (tıkama) ile orta kulakta
sıvı birikimi (efüzyon) veya süre gelen orta kulak enfeksiyonu.
·
İşitme kaybı oluşturması.
·
Süregelen sinüsitis (sinüs deliklerinin
tıkanması)
·
Sürekli ağızdan solunum ve abartılı horlama.
·
Uyku apnesi, uyku bozuklukları.
·
Adenoid yüz (aptal görünüm) gelişmesi.
·
Tekrarlayan veya süregelen naso farenjitis.
Geniz eti operasyonu için endikasyon oluştururlar.
ADENOTONSİLLEKTOMİ
(BADEMCİK VE GENİZ ETİ OPERASYONU)
·
Sık tekrarlayan iltihaplar: yılda 5-7 atak, iki
yıl süresince 5 atak, üç yıl süresince yılda 3
atak
gibi .
Özet olarak yılda ortalama 4
ten fazla atak olursa okul çağı çocuklarında 6 ayda 3-5 atak oluşursa depo penisilin ile koruma uygulanır ancak yakınmalar devam ederse
operasyon şarttır.
·
Tekrarlayan bademcik iltihabına bağlı ateşli
havale veya kalp kapakçık hastalığı oluşursa (operasyon; enfeksiyon sayısını
azaltır ancak akut romatizmal ateşi önlemez)
·
Tedavilere inatçı süregelen bademcik
iltihapları, tekrarlayan boyun lenf bezi iltihapları.
·
Peritonsiller apseler (bademcik ve çevre dokuyu
saran yumuşak dokuda oluşan apselerdir çok ciddi bir tablodur).
·
Yutmayı ve solunumu güçleştiren,
beslenme,gelişme,konuşma bozukluğuna sebep olan büyümüş geniz eti ve bademcikler, devamlı ağız solunumu, abartılı
horlama, uyku apnesi, uyku bozuklukları.
·
Kronik tonsillitis -süregelen bademcik iltihabı-(
Bu tabloda bademcik kriptleri arasında beyaz renkli peynirimsi maddeler
oluşur.)
·
Difteri taşıyıcılığı.
·
Bademcik tümörü şüphesi.
Bütün bunlar mutlak alınma sebeplerini oluştururlar.
RELATİF( NİSPİ) ENDİKASYONLAR
·
Cervical lenfadenid (Boyun lenf bezleri
iltihabı).
·
Tekrarlayan üst solunum yolu enfeksiyonu.
·
Beta hemolitik streptokok enfeksiyonlarından
sonra oluşan sistemik hastalıklar örneğin(Akut
romatizmal ateş,
glomerulonefritis gibi).
·
Ateşli havalelere sebep olan bademcik
enfeksiyonları.
OPERASYON:
Enfeksiyon geçtikten iki üç hafta sonra yapılır.
Operasyon gerektiği, şart olduğu halde bademcik ve geniz
etinin immün sistem için gerekliliği birçok ailede tereddüt yaratmaktadır.
Ancak bunların immün sistem için gerekliliği immünolojik cevap ve hastalıkları
önlemedeki rolleri bugün için şüphelidir.
KOMPLİKASYON: En çok korkulan kanamadır çocukların %3 ünde sıklıkla operasyondan
sonraki ilk 24 saatte bazen de operasyondan 10 gün sonra oluşabilir.
Ödem: Operasyon
alanında nadiren oluşur ve solunum sıkıntısı yaratabilir.
KONTRENDİKASYON (Operasyonun
yapılamama durumu) :
·
Pıhtılaşma bozuklukları.
·
Yarık damak.
·
Çocuk felci salgınları dönemi.
·
Boğazda akut enfeksiyon varsa.
·
Küçük dilin iki parçalı (bifid uvula)
durumlarında çocuklarda hipernasal konuşmaya yol açacağı için operasyon
yapılamaz.
Hiç yorum yok :
Yorum Gönder